Для корекції ниркового метаболізму використовують уролесан, цистенал, гомеопатичний берберис, фітоліт, фітолізин. Якщо м'язова діяльність супроводжувалася елементами хронічної ниркової недостатності, призначають леспенефрил і леспефлан. З кровоочищающей метою використовують инфузионную терапію гемодезом. Також внутрівенно вводять реополиглюкин, реополиглюкин + глюкоза, реополиглюман, реомакродекс. Антитоксичний ефект має препарат лимфомиозот, що оптимизирует лимфоотток і усуває стаз тихорєцького кровообігу, у т.ч. при локалізації в порожнині черепа. У якості энтеросорбентов використовують энтеросгель. Він являє собою селективний энтеросорбент. Приймається перорально у випадках дисбактеріозу. Підвищеної активності гнильної кишкової мікрофлори, засікши, харчових отруєнь і інтоксикацій. Виробляється фірмою «Креома-фарм» (Київ), адреса – вул. Радищева, 3, телефони 4833075, 4885509. для ліквідації дисбактеріозу використовують препарати линекс, хилак-форте. Гепатопротекторы особливо актуальні у видах спорту на витривалість, коли висока імовірність розвитку печіночного болючого синдрому. Також має сенс їхнє призначення в силових і швидкісно-силових видах спорту, що мають особливі умови харчування і порушення гомеостазу метаболической середовища в результаті нагромадження токсических продуктів. Для поліпшення метаболізму печінки використовують препарати эссенциале, зиксорин, сирепар (знятий з виробництва), метіонін, гептрал, рибоксин, оротат калію, вітаміни В6 і В15. Оптимизирует роботу гепатоцита препарати на основі рослини росторопша: гепабене, легалон, карсил, силибор, дарсил. Для оптимізації відтоку жовчі призначають холосас, сироп шипшини, ливши-52. Значний відбудовний ефект у відношенні діяльності печінки мають гомеопатичні препарати хепель і гепар композитум, хелидониум гомакорд, берберис гомакорд, ликоподиум. Для усунення порушення травлення в дванадцятипалій кишці використовують ферментні препарати панзинорм, холензим, фестал, панкреатин, вобэнзим, антраль, панкреаль Киршнера, мезим форту.

Для корекції ниркового метаболізму використовують

уролесан,

цистенал,

гомеопатичний берберис,

фітоліт,

фітолізин. Класифікація фармакологічних засобів.

1.        Усунення (корекція) процесів стомлення.

1.1.      Усунення метаболического ацидозу і потенцирование видалення і нейтралізації недоокислених продуктів обміну (лактат і ін.): метаболики.

1.2.      Відновлення електролітного балансу: електроліти.

1.2.1.    Калій.

1.2.2.    Кальцій.

1.2.3.    Залізо.

1.2.4.    Мідь, магній.

1.3.      Очищення внутрішнього середовища організму й активація процесів виділення: очисники.

1.3.1.    Бруньки.

1.3.2.    Кровоочистители і инфузионная терапія.

1.3.3.    Энтеросорбенты.

1.3.4.    Гепатопротекторы.

1.4.      Поліпшення мікроциркуляції і реологических властивостей крові: антиагреганты.

Заняття дисциплінами, що вимагають прояву швидкісно-силових якостей, особливо такими силовими видами, як атлетична гімнастика, важка атлетика, гирьовий спорт, армреслинг і ін. створюють особливі умови функціонування для печінки атлета. З одного боку, інтенсивний обмін речовин на тлі підвищеного надходження білків з чи їжею спеціальними амінокислотними чи білковими препаратами, підвищений розпад білків і обмін амінокислот у печіночних клітках (гепатоцитах), - з іншого боку, чисто механічні причини ускладнюють виділення і відтік жовчі (унаслідок підвищеного внутріочеревинного тиску при великих напругах). В атлетів часто спостерігаються порушення функцій жовчного міхура по гіпотонічному типі, деформація міхура, застій жовчі). Особлива увага варто приділяти функціональному стану печінки культуристам, у минулому злоупотреблявшим лікарськими препаратами, особливо з групи заборонених допінгових засобів (див. роздягнула 1).

Для запобігання подібних станів і профілактики порушень функцій печінки рекомендується прийом так званих гепатопротекторов (тобто лікарських засобів, що охороняють печіночні клітки від ушкодження) і жовчогінних препаратів (посилюючих утворення жовчі гепатоцитами і сприятливих виділенню жовчі з жовчного міхура в кишечник). Прийом даних препаратів рекомендується в періоди розвиваючих навантажень(при різкому зростанні чи інтенсивності обсягу виконуваних вправ), у відбудовному періоді, а також при виникненні печіночного болючого синдрому (болю в правому підребер'ї), при недостатності печіночної функції (виявляється нестерпність жирної, смаженої, пряної їжі, неприємними явищами в шлунково-кишковому тракті після прийому їжі і т.п.).

Культуристам і важкоатлетам варто предпочитать, зрозуміло, м'яко діючі засоби з цієї групи (краще рослинного чи походження одержувані з натуральної сировини). Аллохол - таблетки, покриті оболонкою, містять жовчі згущеної в перерахуванні на суху речовину 0,08 м, екстракту часнику густого в перерахуванні на суху речовину 0,04 р. екстракту кропиви густого в перерахуванні на суху речовину 0,005 м, вугілля активованого 0,025 р. Препарат підсилює секреторну функцію печінки, сприяє посиленню секреторної і рухової активності шлунково-кишкового тракту, придушує процеси шумування і гниття в кишечнику. Приймати випливає усередину до їжі по 1 -2 таблетки 3-4 рази в день. Тривалість прийому 3-4 тижня. Випускається препарат у флаконах по 50 таблеток.

Квіти безсмертника піщаного - висушені зібрані до розпускання квіток кошика дикоростучої багаторічної рослини безсмертника (цмина) піщаного, сем. сложноцветных. Діючі початки: флавони, гіркоти, дубильні речовини, стерини, ефірні олії й ін. Застосовують як жовчогінний засіб у відварі (з 10 м на 250 мол води) у теплому виді по полстакана 2-3 рази в день до їжі. Мається в аптечній мережі в пачках по 50 р. Можна використовувати також утримуючі квітки безсмертника жовчогінні збори N1 і N2 (одну їдальню ложку збору заварити 2 склянками окропу, настояти 20 хвилин, процідити і приймати по полстакана 3 рази в день за півгодини до їжі).

Кукурудзяні рильця зі стовпчиками - зібрані в період дозрівання початков кукурудзи, сем. злакових. Містять ситостерол, стигмастерол, жирні олії, сапоніни, гіркоти, гликозиды, вітаміни З, ДО, камеді й ін. Застосовують як жовчогінний засіб у відварі (10 м рылец заливають 1,5 склянками холодної води, кип'ятять 30 хвилин, прохолоджують, проціджують). Приймати по 1 -3 столові ложки через кожні 3-4 години. Легалон (синонім силибинин)- драже, містять флавоноиды рослинного походження. Гепатопротектор, приймати по 1 драже 3 рази в день. Аналог легало-на, вироблений у Бельгії, - препарат Карсил. Приймати по 1 драже 3 рази в день.

Ливши-52 - комплексний препарат, виготовлений із соків і відварів ряду рослин, застосовуваних в індійській народній медицині. Робить гепатозащитное дія. Призначають по 2-3 таблетки 3-4 рази в день. Випускається препарат в Індії в упакуваннях по 50 таблеток. Эссенцале -комплексний гепатоп-ротекторный препарат, містить незамінні фосфоліпіди і ненасичені жирні кислоти (175 мг) з вітамінами: B6 (3 мг), У12 (3 мг), B3 (3 мг), РР (15 мг), У2,(3мг), Ут, (3 мг), Е (3,3 мг). Випускається в капсулах. Приймати усередину по 2 капсули 3 рази в день.

Дестабілізація клітинних мембран на тлі значних фізичних навантажень викликають необхідність використання гепатопротекторов (Карсил, Гепобене, Эссенциале, Гептрал). Застосування Карсила і Гепобене, особливо доцільно в спортсменів з функціональною патологією желчевыводящих шляхів, найчастіше зв'язаної з положенням тіла під час виконання фізичних вправ (велоспорт, веслування). Ці препарати можуть використовуватися практично в усі тренувальні періоди, нормалізуючи желчеотделение і метаболізм гепатоцитов. Застосування Эссенциале доцільно в період максимальних фізичних чи навантажень термінової адаптації ( у передстартовий період- під час переїзду й акліматизації). Гептрал (адеметионин) має аналогічні показання до застосування, як і эссенциале, однак, завдяки антидепресивному ефекту його доцільно застосовувати в атлетів індивідуальних видів спорту в стартовий період.

Дискинезии жовчного міхура і сфінктерів желчевыводящих шляхів

Широке застосування в лікуванні хворих з дискинезией жовчного міхура знайшли прокинетики, препарати, що нормалізують моторну функцію верхніх відділів пищеварительно тракту, дванадцятипалої кишки, що зменшують прояви дуоденогастрального рефлюкса (мотилиум по 1 таблетці 3 рази в день, церукал — по 10 мг 3 рази в день за 20 хв до їжі протягом 7—10 днів, потім дозу можна зменшити; эглонил — по 50 мг 2 рази в день протягом 7—14 днів). Призначають цисаприд (по 5—10 мг 2—3 рази в день за 15—30 хв до їжі), препарат також впливає на моторику кишок.

Істотний вплив на клініку і плин хронічного бескаменного холециститу робить стан дванадцятипалої кишки. Розповсюджені при хронічному холециститі симптоми нудота і гіркий присмак у роті. З цього погляду в хворих хронічним бескаменным холециститом при наявності явищ рефлюкса рекомендоване застосування препаратів, що впливають на рухову функцію верхніх відділів травного тракту. До таких препаратів відносять метоклопрамид, эглонил, мотилиум, препульсид і ін. Центральне місце в лікуванні хворих хронічним бескаменным холециститом займають жовчогінні засоби, що у залежності від механізму дії поділяються на: перша група — холеретики, друга — холекинетики. Холеретики підрозділяють на щирі холеретики і гидрохолеретики. Механізм дії щирих холеретиков полягає в здатності стимулювати утворення жовчних кислот. До них відносять препарати, що містять у своєму складі чи жовч окремі жовчні кислоти. Дія гидрохолеретиков зв'язана з їхньою здатністю стимулювати виділення рідкої частини жовчі, вони переважно впливають на епітелій жовчних проток. До гидрохолеретикам відносять жовчогінні препарати рослинного походження, никодин, оксафенамид, циквалон, фламин і ін. Холекинетики викликають скорочення жовчного міхура, розслаблення сфінктера печінково-підшлункової ампули і сприяють евакуації жовчі в тонку кишку. Найбільш могутнім холекинетиком є холецистокинин. Холекинетические властивості добре виражені в багатоатомних спиртів — сорбіту, ксиліту, розчину сульфату магнію.

Поділ жовчогінних засобів на холеретики і холекинетики трохи умовно, тому що кожний з жовчогінних препаратів деякою мірою дає як холеретический, так і холекинетический ефект. До вітчизняних препаратів, що містять жовчні кислоти, відносять дегидрохолевую кислоту і дехолин. Ці препарати викликають помірну секрецію жовчі, знижують у ній рівень холестерину. Вираженими жовчогінними властивостями володіють препарати урсодезоксихолевой і хенодезоксихолевой кислот: урсофальк, хенофальк, литофальк і ін. Їх використовують в основному для розчинення холестеринових жовчних каменів при холелитиазе. При хронічному бескаменном холециститі широке застосування знайшли препарати жовчі (аллохол, холензим, лиобил). Аллохол містить суху жовч, екстракти часнику, кропиви й активоване вугілля. Препарат придушує процеси гниття і шумування в кишках, підсилює секреторну і рухову функції органів травлення, дає помірний холеретический ефект. Холензим, крім жовчі, містить порошки з підшлункової залози і кишечнику забійної худоби. Це препарат зі слабкими холеретическими властивостями, однак поліпшує травлення в тонкій кишці, зменшує диспепсические прояву, робить слабко виражене спазмолитическое дія. Він робить гарну дію при хронічних холециститах у сполученні з хронічними гастритами зі зниженої кислотообразующей функцією шлунка, з энтеритами. Препарат також поліпшує апетит.

Холецин можна використовувати не тільки при хронічних холециститах, але і при жовчнокам'яній хворобі, особливо на ранніх стадіях. Лиобил — таблетки, що містять суху жовч (0,2 м лиофилизированной бичачої жовчі), дає виражений холеретический ефект, у деяких випадках може викликати діарею. Застосування препаратів жовчних кислот і жовчі залежить від тих цілей, що ми ставимо. Якщо мається необхідність поліпшити процеси травлення, то їх можна призначати після їжі. У тих випадках, коли необхідно стимулювати холерез, доцільно застосовувати дані препарати за 30 хв до їжі. Курс лікування — 20—25 днів. Холеретические властивості виявлені в кавової кислоти, що входить до складу діючого речовини артишоку — цинарина. До жовчогінних засобів відносять никодин. До найбільш популярних і відомих жовчогінних трав відносять безсмертник піщаний. Використовують безсмертник піщаний у виді відвару і гранул (10 і 2 м відповідно на 250 мол води, приймати в теплому виді по полстакана), рідкого екстракту (1 чайна ложка), сухого екстракту (по 1 г). Фламин призначають по 0,05 м 2—3 рази в день. Курс лікування — 2—3 нед. Як жовчогінний засіб використовують кукурудзяні стовпчики з рильцями, зібрані в період дозрівання початков. Застосовують їх у формі відвару, настою (10 м на 200 мол води по 1—2 столові ложки) і рідкого екстракту (по 30—40 капель) 2—3 рази в день перед їжею. Барбарис використовують у народній медицині при захворюваннях органів травлення, при туберкульозі. Шипшину використовують у виді сиропів, таблеток, препарату холосас (по 1 чайній ложці 2—3 рази в день). Препарат багатий вітамінами, особливо вітаміном С.

У ряді випадків, особливо при длительнотекущих холециститах, частих загостреннях доцільно в лікуванні хворих використовувати гепатопротекторы — силибор, карсил, легалон, ЛИВШИ-52, гепатофальк, эссенциале, липамид, гомеопатичний препарат галстена. Поліпшенню функціонального стану печінки буде сприяти нормалізація процесів желчеобразования, усунення астенічного синдрому. З метою усунення астенічного синдрому рекомендують вітамінотерапію, бальзам Биттнера, настойку женьшеню, елеутерококу й ін.

Для поліпшення метаболізму печінки використовують препарати:

Лецитин

У грудні 1939 р. Eihermann уперше виділив із соєвих бобів фракцію фосфатидилхолина (найбільше распространный фосфоліпід), багату поліненасиченими (эссенциальными) жирними кислотами, особливо линолевой і ліноленової. Ця фракція одержала назву «эссенциальные фосфоліпіди»¹, а пізніше - лецитин. Термін цей - побутової. Біологи і хіміки визнають лише «эссенциальные фосфоліпіди». Усі вони є складними ефірами глицерофосфорной кислоти і містять у своєму складі фосфор. Фосфатидилхолин, якому можна назвати основним фосфоліпідом, эстерифицирован холіном (ефірний зв'язок), а у тваринних організмах - ще однієї насиченої й однієї ненасиченої жирними кислотами. Фосфатидилхолин складає близько 50% эссенциальных фосфоліпідів. Інша частина приходиться на фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол і їхні похідні.

У фосфоліпідів в організмі багато функцій, але головна полягає в тому, що разом з холестерином вони є структурною основою усіх без винятку клітинних мембран. Більш того, усі внутрішньоклітинні утворення - органи клітки (органеллы) також містять у собі фосфоліпіди як основу мембран. Навіть внутрішньоклітинний матрикс, що заповнює простір між органеллами клітки, ніщо інше, як скупчення биомембран, що складаються в основному з фосфоліпідів.

Найбільша їхня кількість міститься в печінці. Її клітинні мембрани на 65% складаються з фосфоліпідів, що, у свою чергу, на 40% складаються з фосфатидилхолина. Досить багато фосфоліпідів містить і головний мозок. Там вони не тільки складають основу мембран нервових кліток, але й оболонок нервових стовбурів. Крім фосфоліпідів і холестерину важливими компонентами клітинних мембран вважаються і так називані внутрішні білки. Вони служать рецепторами для гормонів  біологічно активних речовин, нормальне функціонування яких залежить від навколишніх їхній фосфолипидных молекул. При їхньому дефіциті рецепторні функції клітки відразу ж порушуються і відновлюються тільки при додаванні в їжу достатньої кількості фосфоліпідів. Тобто, таким чином, вони є активаторами мембранних білків